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頸椎管狹窄

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頸椎椎管狹窄的診斷依據(jù)有哪些呢

時間:2016-12-16 08:25:10 來源:達州華康醫(yī)院  瀏覽:10

  頸椎管狹窄的診斷依據(jù)有哪些呢?達州華康醫(yī)院專家介紹到,診斷頸椎椎管狹窄在臨床上需要依靠患者的臨床癥狀和影像學檢查結果,包括X線片、CT掃描、磁共振成像檢查等。一般患者頸椎間盤退行性改變和頸椎小關節(jié)退行性改變導致壓迫脊髓或刺激神經(jīng)根而出現(xiàn)臨床癥狀,則診斷為頸椎病。換句話說,頸椎病與退行性頸椎椎管狹窄或發(fā)育性頸椎椎管狹窄常常同時存在,在作診斷時要仔細分析患者的臨床表現(xiàn)和影像學資料,以便得出正確的結論。

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  頸椎椎管狹窄的診斷依據(jù)有哪些呢?

  1) 臨床表現(xiàn):頸椎椎管狹窄多為中老年人,發(fā)病緩慢,逐漸出現(xiàn)四肢麻木、無力,行走不穩(wěn)等脊髓受壓迫的癥狀。患者四肢及軀干的感覺減退或消失,肌肉力量下降,肌張力升高,四肢肌腱反射增強或亢進,可引出病理反射。

  2) X線片檢查:在標準退行性頸椎椎管狹窄患者的側位X線片上,可顯示頸椎生理曲度減少或變直、多節(jié)段頸椎椎間隙狹窄、頸椎不穩(wěn)定、關節(jié)突增生等現(xiàn)象的存在。

  3) CT掃描:患者做頸椎CT掃描,可見頸脊髓呈新月形,頸脊髓前后徑小于4毫米(正常為6毫米~8毫米)。如果頸椎椎管前后徑小于10毫米,為發(fā)育性狹窄。在CT掃描的不同的橫斷面上,可觀察到頸椎間盤膨出或突出,脊髓內可有囊性改變。

  4) 磁共振成像檢查:可直接觀察到頸椎椎管前后徑變窄,頸部脊髓在椎管內受到前后夾擊,即前方有頸椎問盤和后縱韌帶的壓迫,后方有黃韌帶和椎板的壓迫,使頸部脊髓呈串珠樣改變,同時可見軟組織水腫或頸脊髓水腫現(xiàn)象。

  5) 脊髓造影:造影劑通過脊髓頸椎段時,出現(xiàn)造影劑流動緩慢或受阻,亦可有造影劑變細現(xiàn)象,這都說明患者脊髓受到壓迫,存在頸椎椎管狹窄情況。

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  診斷頸椎椎管狹窄時,還應與脊髓型頸椎病、頸椎后縱韌帶鈣化骨化、頸脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、肌萎縮型脊髓側索硬化癥等疾病相鑒別。

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